急性肝炎→慢性肝炎→肝硬化→肝癌
肝癌按組織細(xì)胞分型,我國以肝細(xì)胞型為主。
1、肝區(qū)疼痛:為最常見和最主要癥狀,多呈間歇性或持續(xù)性鈍痛。
2、體征:肝大,為中晚期肝癌的主要臨床體征
一、輔助檢查
1、甲胎蛋白(AFP)測(cè)定是目前診斷原發(fā)性肝癌最常用、最重要的方法。
2、影像學(xué)檢查:B超檢查,是目前肝癌定位檢查中首選的一種。
3、肝穿刺活組織檢查,有確診意義。
二、處理原則:肝切除術(shù)是目前治療肝癌最有效的方法。
1、鼓勵(lì)病人和家屬說出有關(guān)對(duì)癌癥診斷預(yù)后的感覺。
2、術(shù)后48小時(shí),若病情允許,可取半臥位,以降低切口張力。
3、出血:術(shù)前3天給維生素K1肌內(nèi)注射;癌腫破裂出血,是原發(fā)性肝癌常見的并發(fā)癥。若病人突然主訴腹痛,伴腹膜刺激征,應(yīng)高度懷疑腫瘤破裂出血。
4、術(shù)后:一般不鼓勵(lì)病人早期活動(dòng)
5、膈下積液及膿腫:多發(fā)生在術(shù)后1周左右,若病人術(shù)后體溫正常后再升高,或術(shù)后體溫持續(xù)不降;應(yīng)疑有膈下積液或膈下膿腫。
6、肝動(dòng)脈栓塞化療可造成肝細(xì)胞壞死,加重肝功能損害。
7、健康教育:對(duì)肝炎肝硬化患者和肝癌高發(fā)區(qū)監(jiān)測(cè)AFP。
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