食管癌以胸中段多見，絕大多數(shù)為鱗狀上皮癌，淋巴轉移是食管癌的主要轉移途徑。

1、臨床表現(xiàn)

（1）早期食管癌—進食哽噎感。

（2）中、晚期食管癌—典型癥狀為進行性吞咽困難。

（3）晚期出現(xiàn)惡病質表現(xiàn)，脫水、消瘦、貧血和低蛋白血癥。

2、輔助檢查

（1）細胞學檢查，帶網(wǎng)氣囊食管脫落細胞學檢查，普查篩選診斷方法。

（2）內(nèi)鏡及活檢，確診金標準。

3、治療：以手術治療為主。

1、護理措施

（1）提供高蛋白、高熱量、富含維生素的流質或半流質飲食。

（2）放、化療護理：放療2-3周時易出現(xiàn)放射性食管炎，表現(xiàn)為進食燒灼痛。

（3）手術病人護理

a、術前護理：

①術前2周戒煙，訓練病人深呼吸，有效咳嗽排痰的動作。

②消化道準備，術前3天給流質飲食；伴有梗阻病人，術前3天每晚插胃管用抗生素生理鹽水沖洗食管；結腸代食管者，術前3-5天口服腸道抗生素，術前晚行清潔灌腸或全腸道灌洗后禁食禁飲。通過梗阻部位時不能強行插入，以免穿破食管。

b、術后護理：

①生命體征平穩(wěn)后取半臥位。

②術后胸腔閉式引流每小時引流量超過200ml或4ml/(kg.h),連續(xù)3小時，休克表現(xiàn)等，應考慮有活動性出血；若引流液量多，由清亮漸轉渾濁，則提示有乳糜胸。

③胃腸減壓護理：如胃管脫出后不應再盲目插入，避免戳穿吻合口。

④飲食護理：術后3-5日內(nèi)嚴格禁飲禁食，術后第10天拔除十二指腸營養(yǎng)管，開始經(jīng)口進流食，一般術后2周改半流食，經(jīng)禁食5-6日可給全清流食。流食1周后改為半流食，半流食1周后可進普食。

⑤吻合口瘺：是食管癌手術后最嚴重的并發(fā)癥，多發(fā)生在術后5-10天。表現(xiàn)為：持續(xù)高熱、呼吸困難。處理：立即禁食禁飲、胃腸減壓。

⑥乳糜胸：乳糜胸多因傷及胸導管所致。乳糜胸多發(fā)生在術后2-10日?；颊弑憩F(xiàn)：胸悶、氣急、心悸，甚至血壓下降。一旦發(fā)生乳糜胸，立即胸腔閉式引流。

⑦胃造瘺病人護理：灌食，每3-4小時灌一次，每次300-500ml。病人取半臥位，灌食速度勿過快，每次勿過多。灌完后用20-30ml溫水沖洗導管以免殘留食物。胃造瘺管每周更換一次。

2、健康教育：出現(xiàn)胸悶和呼吸困難癥狀，預防方法是餐后2小時不能平臥；食物反流癥狀較重者，睡眠時應把枕頭墊高，防止胃液反流。

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